3. TI-RADS 2级：明确良性结节，恶性风险为0%
此等级的结节具有典型的良性超声特征，除了1级中提到的纯囊性、海绵样结节外，还包括伴有“彗星尾征”的结节（通常是结节内有钙化，但这种钙化是良性的表现）、甲状腺内的囊肿壁上有细小钙化等。经过长期临床观察，这类结节的恶性风险为0%，不会发生癌变。
临床建议：无需手术、穿刺等有创检查，定期复查即可。一般建议每6-12个月复查一次超声，观察结节是否有大小或形态的变化（虽然恶变概率极低，但定期监测仍有必要）。
4. TI-RADS 3级：可能良性结节，恶性风险较低（<2%）
这一等级的结节是临床中最常见的，其超声特征介于良性和恶性之间，但更偏向于良性。例如，结节是实性的，但回声均匀、边界清晰、形态规则，没有发现明显的恶性征象（如微钙化、纵横比大于1等）；或者是囊实性结节，但实性部分占比少，且没有恶性特征。这类结节的恶性风险非常低，通常不超过2%。
临床建议：以定期随访观察为主，一般建议每3-6个月复查一次甲状腺超声，连续观察1-2年。如果结节大小、形态、边界等没有任何变化，后续可以适当延长复查间隔（如每6-12个月一次）；如果在随访过程中发现结节有明显变化，如体积增大、出现恶性征象等，需要及时就医，考虑进一步检查。
5. TI-RADS 4级：可疑恶性结节，需警惕（恶性风险2%-90%）
4级结节是需要高度关注的等级，因为其恶性风险跨度较大，为了更精准地评估风险，4级又细分为4a、4b、4c三个亚级，恶性风险依次递增：
TI-RADS 4a级：低度可疑恶性，恶性风险2%-10%。结节具有1-2项恶性超声特征，如边界欠清晰、回声稍低、有细小钙化但不典型等。这类结节恶性概率相对较低，但仍不能完全排除。临床建议：通常建议进行甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA），这是一种微创检查，通过细针抽取结节内的细胞，在显微镜下观察细胞形态，判断结节的良恶性；如果穿刺结果为良性，后续定期随访即可；如果穿刺结果为恶性或可疑恶性，则需要进一步治疗。
TI-RADS 4b级：中度可疑恶性，恶性风险10%-50%。结节具有3-4项恶性超声特征，如边界不清晰、形态不规则、纵横比大于1（结节在上下方向上的长度大于左右方向，是恶性结节的典型特征之一）、内部有微钙化等。临床建议：强烈建议进行甲状腺细针穿刺细胞学检查，必要时还可进行甲状腺结节的基因检测（如BRAF基因突变检测），以提高诊断的准确性。如果穿刺或基因检测提示恶性，需要尽快咨询外科医生，制定手术等治疗方案。
TI-RADS 4c级：高度可疑恶性，恶性风险50%-90%。结节具有多项典型的恶性超声特征，如边界模糊、形态极不规则、纵横比明显大于1、内部弥漫性微钙化、伴有颈部淋巴结异常等。这类结节恶性概率很高，需要紧急处理。临床建议：立即进行甲状腺细针穿刺细胞学检查，若穿刺结果确诊为恶性，应尽早进行手术治疗，避免病情进展或转移。
6. TI-RADS 5级：高度提示恶性结节，恶性风险>90%
此等级的结节具有所有典型的恶性超声特征，且表现非常明显，如结节呈实性低回声、边界不清、形态不规则、纵横比>1、内部布满微钙化，同时可能伴有颈部淋巴结肿大、结构异常（如淋巴结内出现钙化、液化等）。从临床数据来看，这类结节的恶性风险超过90%，基本可以判定为恶性肿瘤（甲状腺癌）。
临床建议：无需等待结果（部分情况下医生可能会为了明确病理类型而进行穿刺），应直接联系甲状腺外科医生，尽快安排手术治疗。术后根据病理结果、肿瘤分期等情况，决定是否需要进行放射性碘治疗、内分泌治疗等后续辅助治疗。
7. TI-RADS 6级：已确诊恶性结节（病理证实）
这一等级并非通过超声检查直接判定，而是指已经通过甲状腺细针穿刺细胞学检查、手术切除后的病理检查等手段，明确诊断为甲状腺恶性肿瘤的结节。超声报告中标注6级，主要是为了明确结节的性质，为后续的治疗方案制定和随访提供参考。
临床建议：根据肿瘤的病理类型（如乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌等）、分期、患者的年龄和身体状况等因素，在医生的指导下进行规范治疗，如手术、放射性碘治疗、内分泌治疗等，并严格按照医嘱进行长期随访，监测病情变化，防止复发或转移。
三、读懂TI-RADS分级的关键：这些超声特征要了解
医生在判定TI-RADS分级时，主要依据结节的各项超声特征。了解这些关键特征，能帮助你更深入地理解分级的意义：
回声类型：分为囊性、囊实性、实性。囊性结节（内部全是液体）几乎都是良性；囊实性结节若实性部分少且无恶性特征，多为良性；实性结节尤其是低回声结节，恶性风险相对较高。
边界：良性结节通常边界清晰、光滑，与周围组织分界明显；恶性结节边界模糊、不规整，常侵犯周围组织。
形态：良性结节多为圆形或椭圆形，形态规则；恶性结节形态不规则，呈分叶状或毛刺状。
纵横比：即结节的前后径（上下方向）与左右径（水平方向）的比值。纵横比>1是恶性结节的重要特征之一，因为恶性肿瘤多呈垂直生长。
钙化：分为微钙化（直径<1mm的细小钙化）、粗钙化、边缘钙化等。微钙化是恶性结节的典型表现，多由肿瘤细胞分泌的钙质沉积形成；粗钙化、边缘钙化多为良性表现。
血流信号：良性结节内部血流信号通常不丰富或呈规律性分布；恶性结节内部血流信号丰富且杂乱，呈“火海征”或异常分支状。
颈部淋巴结情况：若超声发现颈部淋巴结肿大、结构异常（如皮髓质分界不清、出现钙化、液化等），结合结节特征，会增加恶性结节的判定概率。
四、拿到分级报告后，你该怎么做？
看完上面的解析，相信你已经对TI-RADS分级有了清晰的认识。最后，再给大家几点实用建议，帮助你正确应对甲状腺超声报告：
不要自行判断，及时咨询医生：TI-RADS分级是医生制定诊疗方案的重要依据，但最终的诊断和治疗决策需要结合你的年龄、性别、病史、甲状腺功能等多种因素综合判断。拿到报告后，无论分级是多少，都要及时咨询内分泌科或甲状腺外科医生，听从专业建议。
避免过度恐慌或忽视：看到4级及以上的分级不要过度焦虑，因为即使是4a级，恶性风险也仅为2%-10%，通过穿刺等检查明确诊断后，及时治疗预后通常很好；而对于1-3级的结节，也不要掉以轻心，定期随访观察才能及时发现可能的变化。
规范随访，动态监测：对于需要随访的结节，一定要按照医生的建议按时复查，不要因为暂时没有症状就放弃随访。通过动态观察结节的大小、形态、边界等变化，能及时发现恶性转化的迹象，为早期治疗争取时间。
保持健康生活方式：甲状腺健康与情绪、作息、饮食等密切相关。日常生活中要保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张；规律作息，避免熬夜；合理饮食，适量摄入碘（不要盲目补碘或忌碘），有助于维持甲状腺的正常功能。
总之，TI-RADS分级是甲状腺结节评估的“导航图”，读懂它能让你更好地了解自身甲状腺健康状况。只要遵循专业医生的指导，规范诊疗和随访，就能有效管理甲状腺结节，守护身体健康。返回搜狐，查看更多